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协会简讯2015-14期

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协会简讯2015-14期

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2015/09/21 12:48
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协 会 简 讯

第十四期

                                                   2 0 1 5   9   2 1

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国务院发文:1/5医院门诊转到基层

国务院办公厅正式印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。目前政策制定都会有明确的目标、数字,那么,我们来看看有目标和数字是需要我们关注的:

 按照国家的规划,2017年要实现的目标如下: 到2017年,分级诊疗试点工作应当达到以下标准: 一、基层医疗卫生机构建设达标率≥95%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%; 二、试点地区30万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院,县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县; 三、每万名城市居民拥有2名以上全科医生,每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生,城市全科医生签约服务覆盖率≥30%; 四、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%; 五、远程医疗服务覆盖试点地区50%以上的县(市、区); 六、整合现有医疗卫生信息系统,完善分级诊疗信息管理功能,基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心; 七、由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上; 八、全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系; 九、试点地区城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上; 十、提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%100%85%70%,基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥30%  根据卫计委的统计,20151-5月,全国医疗卫生机构总诊疗人次达31.1亿人次。其中:医院12.2亿人次,同比提高5.4%;基层医疗卫生机构18.0亿人次,同比提高1.6%;其他机构10.1亿人次。

照现在的统计数据,基层医疗机构诊疗量占总诊疗量的比例为57.9%,要达到65%的比例,从目前诊疗量来说,需要达到20.2万,那么意味着到2017年应该增加2.2万的诊疗次数。 这2.2万的诊疗量占目前公立医院门诊比例的多少呢?据统计,公立医院10.8亿人次,这意味着20.3%1/5的诊疗量需要从大医院转移到基层。

 哪些会转移到基层点从意见来看毋庸置疑是包括慢性病、常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊,分流慢性病患者。  90%诊疗不出县 。还有一个数字需要特别注意的是,县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。

意见指出,重点加强县域内常见病、多发病相关专业,以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设,提升县级公立医院综合服务能力。 在具备能力和保障安全的前提下,适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。县级中医医院同时重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设,提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。

 

商务部:有互联网资质医药电子商务营收增幅超50%

商务部新闻发言人沈丹阳在今日召开的例行发布会上表示,据不完全统计,拥有互联网资质的医药电子商务营业收入平均增幅超过50%,远远高于传统药品流通销售模式的增幅。 沈丹阳介绍说,2015年上半年,我国医药电子商务确实继续快速发展。从企业数量看,据国家食品药品监督管理总局统计,截至2015630日,拥有互联网交易资质的企业合计为425家,同比增长56.3%。从销售规模看,据商务部不完全统计,拥有互联网资质的医药电子商务营业收入平均增幅超过了50%,远远高于传统药品流通销售模式的增幅。我们认为,医药电商的跨界融合有利于降低药品流通成本、提高流通效率,同时也对药品质量保障、患者用药安全、物流配送服务及药师开展用药指导提出了更高的要求。

沈丹阳说,从目前的发展趋势看,医药电商的跨界融合与发展,将是药品零售行业未来服务模式转型的关键。下一步,商务部将积极配合国务院医改办、国家卫生计生委、发展改革委等部门研究制订医药电商发展的相关政策、机制和标准,促进医药、医疗和处方信息与药品零售企业的共享,推动医药电商加快跨界融合与发展。

 

最新数据:执业药师有22万余人!

98,国家药监总局执业药师资格认证中心发布《20158月全国执业药师注册情况》。 注册情况

截至2015831日,全国注册执业药师22万余人,注册总人数增加近1.4万人,其中社会药店较20157月增加1.3万余人。

执业药师注册总人数前十位的省市为广东、山东、江苏、浙江、河南、四川、河北、安徽、辽宁、湖北。 东、中、西部地区注册人员分别近11.8万人,5.9万人,4.5万人,分别占注册总数53.2%26.6%20.2%

注:东部地区包括北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南11个省、直辖市;中部地区包括山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南8个省;西部地区包括内蒙古、重庆、广西、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省、自治区、直辖市。

配备情况 药品生产企业、药品批发企业、社会药店、医疗机构的执业药师分别为0.3万人、3.2万人、18.3万人、0.3万人,环比均有增加。首次出现药品生产、经营、使用领域执业药师注册人数全面增长情况。 各领域执业药师的配备率分别为38.5%198.0%41.6%9.9% (注:配备率均以每一单位有一名执业药师计算值)。 在药品生产企业执业药师最新配备率中,重庆、福建、天津的配备率均超过100%; 在药品批发企业执业药师最新配备率中,云南的配备率达到450%以上; 在社会药店执业药师最新配备率中,上海、天津的配备率超过110%; 北京市医疗机构中执业药师注册环比增长70%以上。

全国部分药品零售连锁企业执业药师配备情况 执业药师专业、学历、分布:从专业学历分析,专业情况为药学类13.9万人,中药学类8万人,药学与中药学类0.2万余人。 学历情况为博士380多人,硕士0.5万人,本科7.5万人,本科及以上学历人员占注册总数的36%以上。 社会药店中执业药师学历情况:博士280多人,硕士0.4万人,本科5.5万人,大专及以下学历12.4万余人。大专及以下学历约占社会药店执业药师注册总数的68%。 社会药店中执业药师专业情况:药学类专业毕业8万余人,中药学类专业毕业3.5万人,其他专业毕业6.8万人。非药学(中药学)类专业约占社会药店执业药师注册总数的37%

王国强:中医药在健康服务业大有可为

核心提示:国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强指出,我国健康服务业潜力和空间巨大,中医药由于注重预防保健、养生有独特的优势,在健康服务业上大有可为。

    20139月国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出,到2020年我国健康服务业总规模达8万亿的发展目标。目前,美国健康服务业和规模相对于其他国内生产总之比例超过了17%,其他国家也达到了10%左右,我国健康服务业发展潜力巨大。

王国强表示,中医药作为我们巨大的卫生资源,具有原创优势的科技资源,与西医药相互补充、协调发展,共同担负着维护和增进民族健康的任务,已经成为中国特色医药卫生体制的重要特征。面对当前全球性的医疗难题,中医药注重社会、心理、环境对健康的影响,注重从整体功能上维护健康,注重预防保健、养生,显示了独特的优势和生命力,越来越受到现代生命科学和健康医学科学的关注和重视,有广阔的发展空间。

近年来国家相关部门紧紧抓住各方面的有利时机,加快推动中医事业的发展,在国际中医药也受到越来越国家和民众的欢迎和认同。

一是党和政府更加重视中医药在国家外交方面的独特作用,习近平总书记、李克强总理亲自出席中医药对外交流和合作,中医药成为与相关国家重要谈判的重要内容和相关要价,我们和其他政府共同建立了中医中心。 二是政府间合作更加密切,我国与相关国家和组织建立还有中医药合作的协议100多个。 三是中医药在重要的国际多变组织上扮演了重要的角色,倡议并推动了第64届创意大会,以中医药为主体的传统医学纳入国际大学体系,疾病分类第11版确定了以中医药分类的框架,成立了中医药技术委员会,发布了数个中医药国际标准。中医针灸人员联合国教科文组织人类非物质文化遗产。 四是合作的领域更加广泛,医疗方面的交流不断加大,我们已经在海外举办的七所中医孔子学院的。 五是中医药在疾病防止中的价值逐步显现,我们在防治艾滋病、埃博拉病毒方面逐步完善。 六是已经进入到美国FBA的三期临床实验,看到了中药国际发展的广阔前景。

由于文化的差异,中药的国际发展还有很长的路要走。党中央国务院高度重视中医药的发展,2012年国务院引发了《生物产业发展规划》,明确生物产业为未来发展的重要战略。2013年国务院出台文件作为八项主要任务之一。今年4月国务院办公厅发布了《中医药健康服务发展规划》,发展中医药健康服务作出了规划和部署,这些不仅指导中医药未来时期我国健康产业发展的文件,特别是中医药健康服务发展的纲领性文件,需要全社会共同努力,推动中医药在健康产业发展中彰显优势,提高特色。

 

解读新版《药典》在中药安全性控制方面的提升

2015年版《中国药典》(简称新药典)编订工作已经全部完成,并将于今年121日起正式实施。新药典在过去历版药典的基础上,坚持保障公众用药安全的原则,在品种收载、检验方法完善、检测限度设定以及质量控制水平等方面都有了较大提升。其中,重点加强了药品安全性和有效性的控制要求,充分借鉴国际先进质量控制技术和经验,从整体上提升了药典标准水平。

  今年5月,总书记曾强调要用“四个最严”要求切实加强食品药品安全监管。“四个最严”中首当其冲的就是最严谨的标准。建立最严谨的标准是说标准制定要严密、审慎、周到,要基于试验数据和科学研究结果,要体现它的科学性和严谨性。通俗易懂的理解“最严谨的标准”,应当是最适用的标准或者最适宜的标准。

 这次新版药典在中药安全性方面,增加了四个中药安全性的技术指导原则,增加和修订了七个与安全性相关的检测方法,特别是在2010年版基础上,又对部分品种标准分别增加了二氧化硫残留、重金属残留、农药残留、黄曲霉毒素等检测,具体情况如下:

  1、新药典所收载的山药、牛膝、粉葛、甘遂、天冬、天麻、天花粉、白及、白芍、白术、党参等药材及其饮片品种,规定“二氧化硫残留量限度不得超过400mg/kg”;同时,对其他中药材及饮片则规定,在新药典“药材和饮片检定通则”中增加“除另有规定外,中药材及饮片二氧化硫残留量不得超过150mg/kg”。

 2、新药典制定了人参、西洋参标准中有机氯等16种农药残留的检查。

 3、新药典收载的柏子仁、莲子、使君子、槟榔、麦芽、肉豆蔻、决明子、远志、薏苡仁、大枣、地龙、蜈蚣、水蛭、全蝎14味药材及其饮片品种项下增加“黄曲霉毒素”检查项目,限度为“黄曲霉毒素B1不得过5μg/kg;黄曲霉毒素G2、黄曲霉毒素G1、黄曲霉毒素B2总量不得过10μg/kg”。

 4、新药典与2010版药典重金属残留量的检查中,除铜的残留量标准未变外,新药典中其他重金属残留量均要求更少,可见此项检测标准已大幅提升。

 

科学家发现中药五味子具强抗艾滋病病毒活性

记者日前从中科院昆明植物研究所获悉,孙汉董院士在对五味子的化学研究中,首次发现了五味子活性化合物的衍生物具有强抗艾滋病病毒的活性,在国家重大新药创制项目的资助下,目前正开展临床前的相关研究。

中药五味子因具有酸、甘、苦、辛、咸五味而得名。孙汉董院士告诉记者:“研究中,我们首次发现了五味子活性化合物的衍生物SJP-L-5具有强抗艾滋病病毒(HIV)的活性,能保护HIV感染导致MT-4细胞的致死亡,可以作用于病毒双链DNA入核阶段。由于这个衍生物具有无手性(易工业化生产)、活性强、作用机制独特、毒性低等特点,在国家重大新药创制项目的资助下,目前正开展临床前的相关研究,有望成为一类新型的潜在抗HIV药物。”

中国科学院院士孙汉董是我国著名的植物资源和植物化学家,他研究五味子已有二十多年,他告诉记者,五味子作为著名滋补强壮和安神镇静的中药,临床应用已有两千多年的历史,该科植物具有保护肝脏、抑制中枢神经系统、增强机体免疫及滋补强壮等药用功能,长期以来被作为一种重要的中药在民间广泛使用。

在孙汉董院士的带领下,研究组经过近20年的努力,对24种国产的五味子科植物开展了其化学成分及其生物活性的系统深入研究,分离鉴定了425个新化合物。目前,五味子化学研究组已发表研究论文110篇,申请发明专利10项,9项已授权。

 

商务部:有互联网资质医药电子商务营收增幅超50%

商务部新闻发言人沈丹阳在今日召开的例行发布会上表示,据不完全统计,拥有互联网资质的医药电子商务营业收入平均增幅超过50%,远远高于传统药品流通销售模式的增幅。 沈丹阳介绍说,2015年上半年,我国医药电子商务确实继续快速发展。从企业数量看,据国家食品药品监督管理总局统计,截至2015630日,拥有互联网交易资质的企业合计为425家,同比增长56.3%。从销售规模看,据商务部不完全统计,拥有互联网资质的医药电子商务营业收入平均增幅超过了50%,远远高于传统药品流通销售模式的增幅。我们认为,医药电商的跨界融合有利于降低药品流通成本、提高流通效率,同时也对药品质量保障、患者用药安全、物流配送服务及药师开展用药指导提出了更高的要求。

沈丹阳说,从目前的发展趋势看,医药电商的跨界融合与发展,将是药品零售行业未来服务模式转型的关键。下一步,商务部将积极配合国务院医改办、国家卫生计生委、发展改革委等部门研究制订医药电商发展的相关政策、机制和标准,促进医药、医疗和处方信息与药品零售企业的共享,推动医药电商加快跨界融合与发展。

 

 

新型中药开辟癌症治疗新途径

201595,第二届“中华两岸三地癌症与樟芝研究报告会”在铜锣湾香港富豪酒店隆重举行。“樟芝菌丝体富三萜组分的制备、安全性及防治肝癌功效研究”项目负责人、香港浸会大学中医药学院技术开发部副主任禹志领博士科研团队在报告会上表示,以樟芝提取物为主要成分的新型中药,将开辟癌症治疗的新途径。

来自中国台湾大叶大学的徐泰浩博士、上海肝病研究中心的周光文博士、暨南大学医学院曹勇博士、中山大学肿瘤医院的李力人博士、中山医科大学附属肿瘤医院的全国名老中医黄火文教授、成功康复晚期肝癌11年的香港电影演员罗家英先生等200余人,交流、报告了樟芝对癌症治疗的科研成果、临床结论以及体验分享。中国台湾命理哲理学大师、马英九特聘哲学顾问梁立人先生现场报告了樟芝在台湾的地位及应用现状。

与会的各位学者、专家报告了来自中国大陆、台湾、香港、美国等地对樟芝治疗癌症的研究成果和最新进展,认为樟芝核心特异成分樟菇酸ABCHK等三萜类化合物能阻滞癌细胞周期,使活跃的癌细胞进入G0期休眠状态,同时还可触发癌细胞Ca2+/ 钙蛋白酶通路,开启癌细胞凋亡途径,对遏制癌症的复发和转移有积极意义。

据悉,今年715日,香港中医科学院与香港浸会大学的合作研究项目“樟芝菌丝体富三萜组分的制备、安全性及防治肝癌功效研究”,通过审核并获香港特别行政区政府创新科技署资金支持。禹志领博士透露:“此项目将更清晰确定樟芝抗癌成分与机理,为研发癌症治疗新型中药及突破现有疗法提供依据。随着项目的进展,相信癌症患者很快就能用到一种以樟芝提取物为主要成分的新型中药制剂。”

另据了解,樟芝(Antrodia cinnamomea)又称牛樟芝,是台湾独有珍稀药用真菌,已有500余年应用历史。上世纪90年初,中国台湾、香港、日本、美国等多地先后开始对樟芝的深度研究,由此确认樟芝富含三萜类、多醣体及多种小苯环类活性成分,在防癌抗癌、强肝解毒、缓解和治疗各种急慢性炎症、抗病毒、抗氧化、双向免疫调节、改善心脑血管疾病等方面有治疗或改善功效。

 

 

中药产业需走绿色发展之路

910,第五届中国中医药发展大会高峰论坛之“中药材保护与绿色发展”分论坛举行。在论坛上,多名国内知名专家围绕中药材保护、中药材绿色发展、中药饮片的使用与质量控制等内容,纷纷建言献策。

北京工商大学商学院副院长杨浩雄说,目前全国中药材市场进入快速发展阶段,但是中药材的质量也存在令人担忧的问题。例如,水分含量不符合标准,硫含量超标,包装简陋,掺杂掺假。导致问题存在的原因很多,比如,在种植阶段滥用化肥,在初加工阶段,无初加工标准,自然晾晒、硫黄熏蒸等现象普遍存在。

杨浩雄建议,可以在大宗中药材主要产区建设集约化、规模化中药材绿色基地,着力进行无公害、零污染种植,以规范、标准的种植、管理方式,提升中药材品质。在不久的将来,还需要将中药材绿色发展与互联网技术融为一体,通过现代化的管理方式、管理理念和仪器设备,实现线上线下融合。

“我们要通过一系列措施,保障中药材在各个环节的质量安全,促进我国中药材产业及中医药事业可持续发展。”杨浩雄说。

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