07

2022

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04

关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知-- 国家卫健委

所属分类:


关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知

川卫办医政便函〔202269

各市(州)卫生健康委、科学城卫生健康委,省中医药管理局,国家委在川医疗机构,委(局)直属医疗机构:

  为进一步加强全省医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进药物临床合理使用,有效遏制微生物耐药,保证医疗质量和医疗安全,结合我省实际,现提出以下工作要求,请认真贯彻执行。

  一、提高思想认识

  各级卫生健康行政部门和医疗机构要高度重视抗菌药物管理工作,切实从维护人民群众利益出发,持续做好工作部署和责任落实,加强抗菌药物科学化、规范化、常态化管理,全面提升抗菌药物合理应用水平。各级卫生健康行政部门要按照《抗菌药物临床应用管理办法》等要求,落实抗菌药物管理的指导监督责任。医疗机构要落实合理使用抗菌药物的主体责任,减少抗菌药物的不合理使用,不断提升全省抗菌药物临床应用管理水平,减少和遏制微生物耐药。

  二、规范用药行为

  我委组织专家对《四川省抗菌药物临床应用分级管理目录(2019年版)》进行了修订,形成了《四川省抗菌药物临床应用分级管理目录(2022年版)》(附件1,以下简称《目录》)。《目录》自发布之日起施行,各级卫生健康行政部门要指导辖区内医疗机构根据《目录》,结合临床感染性疾病诊疗需求,对本机构抗菌药物供应目录进行优化调整。医疗机构要严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量,同一通用名称抗菌药物品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。因特殊治疗需要,医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的,要按照《抗菌药物临床应用管理办法》明确的程序进行临时采购。各级各类医疗机构要依托信息化手段,落实医师抗菌药物处方权限、药师处方审核资格、特殊使用级抗菌药物处方点评以及动态评估和预警等要求,加大医务人员培训力度,定期公布处方点评结果,通报不合理处方,持续规范抗菌药物临床用药行为。

  三、加强监测网数据报送

  各地卫生健康行政部门要持续督促辖区内二级及以上综合医院全部接入全国抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网,鼓励其他二级及以上医疗机构入网,统计入网医疗机构名单,填写医疗机构入网情况统计表(附件2),于415日前以市(州)为单位上报我委医政医管处指定邮箱。入网医疗机构要进一步加强信息化管理,及时规范上报数据,确保数据质量。省药事质控中心要充分发挥专业指导作用,进一步加强对入网医疗机构数据填报的指导监督工作。各级卫生健康行政部门要将抗菌药物合理使用情况和数据上报情况统筹纳入医院评审、公立医院绩效考核、公立医院高质量发展评价等工作,充分利用监测报告,对管理效果进行持续评估,指导辖区医疗机构抗菌药物合理使用。

  联 系 人:龚 袁佳薇

  联系电话:028-86136360

  报送邮箱:scwjwyzc@163.com

 

  附件:1.四川省抗菌药物临床应用分级管理目录(2022年版)

     2.医疗机构入网情况统计表

四川省卫生健康委员会办公室

202246

相关附件:

·附件.doc

附件1

 四川省抗菌药物临床应用分级管理目录

2022年版)

分类

非限制使用级

限制使用级

特殊使用级

1.四环素类

四环素

米诺环素

替加环素★

多西环素

奥马环素(口服)★

奥马环素(注射)

 

美他环素

 

 

胍甲环素

 

2.氯霉素类

 

氯霉素

 

3.对青霉素酶不稳定的青霉素类

青霉素G*

 

 

青霉素V

 

 

苄星青霉素*

 

 

普鲁卡因青霉素

 

 

4.对青霉素酶稳定的青霉素类

苯唑西林

萘夫西林

 

氯唑西林

双氯西林

 

氟氯西林

 

 

5.广谱青霉素

阿莫西林

阿洛西林

 

氨苄西林

美洛西林

 

哌拉西林

磺苄西林

 

 

替卡西林

 

 

呋布西林

 

6.β-内酰胺酶抑制剂

 

舒巴坦(限耐药不动杆菌属感染联合治疗)

 

7.青霉素类复方制剂(含β-内酰胺酶抑制剂)

 

阿莫西林/克拉维酸

阿莫西林/舒巴坦

 

替卡西林/克拉维酸

哌拉西林/舒巴坦

 

氨苄西林/舒巴坦

美洛西林/舒巴坦

 

哌拉西林/他唑巴坦(81

哌拉西林/他唑巴坦(非81

 

舒他西林

 

 

氨苄西林-丙磺舒

 

8.第一代头孢菌素类

 

头孢唑林

头孢硫脒
(不推荐用于外科预防用药)

头孢替唑

头孢氨苄

头孢拉定

 

头孢羟氨苄

 

 

9.第二代头孢菌素类

头孢呋辛(酯)

头孢替安

 

头孢克洛

 

 

头孢丙烯

 

 

10.第三(四)代头孢菌素类

头孢噻肟

头孢克肟

头孢吡肟

头孢曲松

头孢地尼

头孢匹罗

 

头孢泊肟酯

头孢噻利

 

头孢妥仑匹酯
(同名:头孢托仑匹酯)

 

 

头孢他美酯

 

 

头孢特仑新戊酯

 

 

头孢唑肟

 

 

头孢匹胺

 

 

头孢甲肟

 

 

头孢他啶

 

 

头孢哌酮

 

11.头孢菌素复方制剂(β-内酰胺酶抑制剂)

 

头孢哌酮/舒巴坦

头孢哌酮/他唑巴坦

 

 

头孢噻肟/舒巴坦

 

 

头孢他啶/阿维巴坦★

12.其他β-内酰胺类

 

头孢美唑

氨曲南

 

头孢西丁

 

 

头孢米诺

 

 

拉氧头孢

 

13.青霉烯类

 

法罗培南(口服)▲

法罗培南(注射)▲

14.碳青霉

烯类

 

 

亚胺培南-西司他丁▲

 

 

美罗培南▲

 

 

帕尼培南-倍他米隆▲

 

 

比阿培南▲

 

 

厄他培南

15.磺胺类和甲氧苄啶

 

磺胺甲*

 

 

复方磺胺甲*(口服)

 

复方磺胺甲*(注射)

磺胺嘧啶

 

 

复方磺胺嘧啶

 

 

甲氧苄啶*

 

 

联磺甲氧苄啶

 

 

16.大环内酯类

红霉素

地红霉素

 

琥乙红霉素

依托红霉素

 

罗红霉素

吉他霉素

 

阿奇霉素(口服)

阿奇霉素(注射)

 

克拉霉素

 

 

环酯红霉素

 

 

乙酰螺旋霉素

 

 

交沙霉素

 

 

17.林可酰胺

 

克林霉素

 

 

林可霉素

 

18.氨基糖苷类

链霉素

妥布霉素

 

阿米卡星

依替米星

 

 

奈替米星

 

 

异帕米星

 

 

大观霉素

 

 

西索米星

 

 

庆大霉素

 

19.喹诺酮类

 

莫西沙星

洛美沙星

诺氟沙星

氧氟沙星

氟罗沙星

左氧氟沙星

西他沙星★

吉米沙星

环丙沙星(口服)

环丙沙星(注射)

司帕沙星

 

奈诺沙星(口服)★

奈诺沙星★(注射)

 

吡哌酸

加替沙星

 

 

芦氟沙星

 

 

帕珠沙星

20.糖肽类

 

 

万古霉素

 

 

去甲万古霉素

 

 

替考拉宁

21.多粘菌素类

 

 

多粘菌素 B

 

 

多粘菌素E(硫酸盐或甲磺酸盐)★

22.咪唑衍生物

甲硝唑

苯酰甲硝唑

 

替硝唑

吗啉硝唑

 

奥硝唑

左奥硝唑

 

23.硝基呋喃衍生物

呋喃唑酮

 

 

呋喃妥因*

 

 

24.其它抗菌药物

磷霉素(口服)

磷霉素(注射)

达托霉素★

利福平(口服)

利福平(注射)

夫西地酸

 

利奈唑胺(口服)

利奈唑胺(注射)★

 

康替唑胺(口服)

 

 

硝呋太尔

 

25.抗真菌药

伊曲康唑(口服胶囊)

伊曲康唑(口服液)★

伊曲康唑(注射)★

氟康唑(口服)

氟康唑(注射)

两性霉素B(注射用两性霉素B、注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物)

5-氟胞嘧啶*

泊沙康唑(口服)★

 

制霉菌素

伏立康唑(口服)▲

伏立康唑(注射)▲

特比萘芬

艾沙康唑(口服)★

艾沙康唑(注射)★

克霉唑

 

卡泊芬净▲

咪康唑

 

米卡芬净▲

备注:

1.标注“★”的抗菌药物品种,原则上仅限于省内地市级及以上的三级甲等医疗机构使用(不包括地市州级以下的县、区及县级市)。

2.标注“▲”的抗菌药物品种,原则上仅限于省内三级甲等医疗机构、三级乙等医疗机构使用。

3.根据《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医发〔201542号)中对抗菌药物临床应用管理评价指标及要求的规定,标注“*”的抗菌药物品种,不计入医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数。

 

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